Anticoagulation in patients with cardiac manifestations of Chagas disease and cardioembolic ischemic stroke / Anticoagulação nas manifestações cardíacas da doença de Chagas e acidente vascular cerebral isquêmico cardioembólico

ABSTRACT Objectives To describe anticoagulation characteristics in patients with cardiac complications from Chagas disease and compare participants with and without cardioembolic ischemic stroke (CIS). Methods A retrospective cohort of patients with Chagas disease, using anticoagulation, conducted from January 2011 to December 2014. Results Forty-two patients with Chagas disease who were using anticoagulation were studied (age 62.9±12.4 years), 59.5% female and 47.6% with previous CIS, 78.6% with non-valvular atrial fibrillation and 69.7% with dilated cardiomyopathy. Warfarin was used in 78.6% of patients and dabigatran (at different times) in 38%. In the warfarin group, those with CIS had more medical appointments per person-years of follow-up (11.7 vs 7.9), a higher proportion of international normalized ratios within the therapeutic range (57% vs 42% medical appointments, p = 0.025) and an eight times higher frequency of minor bleeding (0.64 vs 0.07 medical appointments). Conclusion Patients with Chagas disease and previous CIS had better control of INR with a higher frequency of minor bleeding.

RESUMO Objetivos descrever as características da anticoagulação em pacientes com manifestações cardíacas da doença de Chagas (MCDC) e comparar os participantes com sem acidente vascular cerebral isquêmico cardioembólico (AVCIC). Resultados 42 pacientes com MCDC em anticoagulação foram estudados (62,9 ± 12,4 anos), 59,5% do sexo feminino e 47,6% com AVCIC prévio, 78,6% portadores de fibrilação atrial não valvar e 69,7% com cardiomiopatia dilatada. Varfarina foi utilizada em 78,6% dos pacientes e dabigatrana em 38% (em momentos diferentes). No grupo da varfarina, aqueles com AVCIC tiveram mais consultas médicas por pessoas-ano de seguimento (11,7 vs 7,9), maior taxa de RNI na faixa terapêutica (57% vs 42% consultas médicas, p = 0,025) e uma frequência oito vezes maior de sangramento menor (0,64 vs. 0,07 consultas médicas). Conclusão pacientes com MCDC e AVCIC prévio têm melhor controle de RNI com maior frequência de sangramento menor.

Condiloma anal gigante: relato de caso / Giant condyloma acuminatum: a case report

O tumor de Buschke-Löwenstein é uma variedade pouco frequente da infecção pelo HPV. O tumor possui comportamento invasivo, embora seja histologicamente benigno. Pode estar associado a condições de imunossupressão e a recorrência após o tratamento é frequente. Objetivo: descrever um caso de um portador de aids e demonstrar que a imunossupressão é fator contribuinte, e que a cirurgia é o tratamento mais eficaz. Métodos: descrição do caso clínico, com referências na literatura. Resultados: foi realizada a cirurgia com ressecção ampliada e evolução satisfatória no pós-operatório.Conclusão: a cirurgia é o tratamento recomendado pela maioria dos autores e a biópsia é procedimento indicado para excluir malignidade.

Buschke-Löwenstein tumor is an uncommon variety of HPV infection. Being histologically benign, the tumor has invasive behavior. It maybe associated with conditions of immunosupression, and recurrence after treatment is frequent. Objective: to describe a case in a patient with AIDS, to show that immunosupression is a contributing factor, and that surgery is the most effective treatment. Methods: a case description, with references in the literature. Results: extended resection surgery with satisfactory outcome in the postoperative period. Conclusion: surgery is the treatment recommended by most authors and biopsy is an indicative procedure to exclude malignancy.

Flavonoides e atividade antioxidante em Palicourea rigida Kunth, Rubiaceae / Flavonoids and antioxidant activity in Palicourea rigida Kunth, Rubiaceae

A atividade antioxidante, avaliada pelo método DPPH (1,1-difenil-2-picrilidrazila), e o teor em compostos fenólicos totais do extrato bruto metanólico e frações das folhas da espécie Palicourea rigida Kunth, Rubiaceae, foram quantificadas neste trabalho. Apesar da baixa atividade apresentada pelo extrato bruto (500 ppm), a fração acetato de etila apresentou atividade moderada (192 ppm) e o maior teor de fenólicos totais dentre as frações ensaiadas. Assim, a fração acetato de etila foi submetida a procedimentos cromatográficos o que resultou no isolamento dos flavonoides quercetina 3-O-β-D-glicosídeo, quercetina 3-O-soforosídeo e isoraminetina 3-glicosídeo, cujas estruturas foram elucidadas por análise espectroscópica, incluindo RMN (1D e 2D) e comparação com os dados da literatura.

The antioxidant activity, evaluated by DPPH (1,1-difenil-2-picrilidrazila) method, and the determination of the total phenolic compounds of the crude methanolic extract and fractions of the Palicourea rigida Kunth, Rubiaceae, leaves were quantified in this work. Despite weak activity exhibited by crude extract (500 ppm), the fraction ethyl acetate showed moderate activity (192 ppm), and the largest value for the phenolic compounds among all the assayed fractions. Then, the ethyl acetate fraction was submitted to the chromatography procedures which led to the isolation of the flavonoid quercetin 3-O-D-glicoside, quercetin 3-O-sophoroside and isorhamnetin 3-glicoside, which had the structures elucidated by spectroscopy analysis, including RMN (1D and 2D) and comparison with literature data.